Sistema de Saúde causa desgaste excessivo entre médicos e enfermeiros
Cerca de metade de todos os médicos sofrem com o problema, criando riscos para os pacientes, alegações de negligência médica e absenteísmo, segundo o estudo.
Imagine um sistema de assistência médica em que médicos e enfermeiros estejam tão exaustos e abatidos que muitos deles trabalhem como zumbis - propensos a erros, apáticos em relação aos pacientes e, às vezes, tentando atenuar sua própria dor com álcool ou mesmo tentativas de suicídio.
É isso que o sistema de saúde quebrado dos EUA está fazendo com seus profissionais de saúde, de acordo com um relatório de 312 páginas divulgado terça-feira pela Academia Nacional de Medicina, uma das instituições médicas mais prestigiadas do país.
O relatório constatou que mais da metade dos médicos e enfermeiros do país experimentam sintomas substanciais de esgotamento, resultando em maiores riscos para os pacientes, reclamações por negligência, absenteismo e rotatividade de trabalhadores, além de bilhões de dólares em perdas para a indústria médica a cada ano.
"É uma questão moral, uma questão de assistência ao paciente e uma questão financeira", disse Christine K. Cassel, professora de medicina da Universidade da Califórnia em San Francisco, que co-presidiu o comitê de especialistas que redigiu o relatório.
É alarmante e trágico, ela e outros membros do comitê observaram, que o sistema está prejudicando as pessoas que colocamos encarregadas de nos curar como sociedade.
Nos últimos anos, à medida que a comunidade médica ficou cada vez mais alarmada com os problemas de esgotamento, as soluções propostas se concentraram em aumentar a resiliência de médicos e enfermeiros. "O que este relatório está dizendo é que este é um problema sistêmico que requer soluções sistêmicas", disse Cassel, ex-presidente do Conselho Americano de Medicina Interna. "Você não pode ensinar aos médicos meditação, ioga e autocuidado. Precisamos de grandes mudanças fundamentais. ”
Os especialistas do comitê - que incluíram médicos, enfermeiros, executivos de saúde e líderes em bioética, neurologia e farmácia - passaram 18 meses percorrendo montanhas de pesquisas sobre esgotamento clínico. Eles descobriram que entre 35 e 54% dos enfermeiros e médicos sofrem burnout. Entre estudantes de medicina e residentes, a porcentagem chega a 60%.
Os sintomas, disseram eles, incluem exaustão emocional, cinismo, perda de entusiasmo e alegria em seu trabalho e crescente desapego de seus pacientes e das doenças dos pacientes. O problema tem sido associado a taxas mais altas de depressão, abuso de substâncias e suicídio. A taxa de suicídio entre os médicos, por exemplo, é o dobro da população geral e uma das mais altas de todas as profissões.
Os profissionais de saúde são especialmente propensos ao esgotamento, segundo o relatório, devido à carga de trabalho, pressão e caos com os quais lidam todos os dias. À medida que o sistema de saúde do país se torna cada vez mais disfuncional, a maior parte dessa disfunção chega a eles - resultando em longas horas, montando papelada e obstáculos burocráticos, medo de ações judiciais por negligência e recursos insuficientes.
O problema geralmente começa com uma lei bem-intencionada e perfeitamente razoável, explicou o co-autor Vindell Washington, diretor médico da Blue Cross e Blue Shield da Louisiana. Isso se transforma em um regulamento, que é interpretado e transformado em uma política, geralmente seguindo o caminho mais conservador possível para a proteção legal.
"A cada passo, a intenção original é um pouco mal interpretada ou capta um efeito inesperado", disse Washington.
Uma lei sobre privacidade do paciente, por exemplo, torna-se uma peculiaridade no terminal do médico que termina suas sessões a cada poucos minutos, exigindo que eles se conectem repetidamente ao longo do dia - adicionando frustração e carga aos seus dias.
Regulamentos complexos sobre reembolso hospitalar dão origem a uma longa lista de médicos em exames físicos, mesmo enquanto tentam descobrir o que está afetando um paciente, para que os hospitais possam cobrar mais ou menos com base na complexidade do exame. "O problema é que não somos trabalhadores de uma fábrica que faz widgets", disse Washington.
"É incrivelmente ineficiente e a carga de trabalho é insustentável", disse Liselotte Dyrbye, médica e pesquisadora da Clínica Mayo. "O sistema foi desenvolvido para cobrança e não atendimento de pacientes."
Burnout também é caro. Um estudo citado pelo relatório de quarta-feira, por exemplo, descobriu que custa ao sistema médico US $ 4,6 bilhões por ano. Parte desse custo é proveniente dos médicos, reduzindo suas horas, deixando o emprego ou deixando o medicamento por completo. Com cada médico afetado pelo desgaste, o custo médio estimado para o setor médico nos Estados Unidos é de aproximadamente US $ 7.600. Esses números não incluíram os custos de aumento de erros médicos, ações judiciais por negligência e outros médicos tendo que pegar o trabalho de seus colegas com burnout.
Esse incentivo financeiro é imperativo, pois aliviar o esgotamento exigirá uma adesão significativa de reguladores federais, companhias de seguros, faculdades de medicina e sistemas de saúde do país.
O relatório de quarta-feira descreveu uma lista robusta de alterações necessárias:
• As organizações de assistência à saúde devem criar diretores executivos de bem-estar para monitorar e proteger o bem-estar dos médicos e desenvolver programas de TI para reduzir a papelada repetitiva e redundante.
• As escolas de medicina e enfermagem devem treinar os alunos para lidar com o burnout. Os reguladores federais e estaduais devem identificar e eliminar regulamentos sobrepostos.
• As agências de licenciamento médico devem encontrar maneiras de os médicos procurarem ajuda sem que ela seja usada contra eles, como em litígios por negligência.
• As autoridades federais devem desenvolver uma agenda de pesquisa coordenada para entender o problema e como aliviá-lo.
Fonte: The Washington Post (Google Tradutor)
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