| Groopman, Hartzband aprofundando-se na 'Mente da Medicina' |
Quando confrontados com uma tomada de decisão difícil sobre o tratamento médico para si ou para outra pessoa, você está mais em um tipo "Faça todo o possível" ou "Menos é mais"? Você prefere ser tratado com o mais novo medicamento ou um suplemento dietético que você acha que é "mais natural?"
As respostas revelam alguns aspectos de sua "mente médico" (medical mind), um tema-chave da sexta conferência anual Stephen E. Straus na Ciência da Saúde e Terapias Complementares. A palestra proferida pelos Drs. Jerome Groopman e Pamela Hartzband em "Quando os especialistas discordam: A arte da tomada de decisão médica", diretor fundador do homenageado NCCIH.
Groopman e Hartzband, oncologista e endocrinologista, respectivamente, e uma equipe de marido e mulher, são parte do corpo docente da Harvard Medical School, onde Groopman é Recanati cadeira de medicina e Hartzband é professor assistente de medicina.
Eles desenvolveram o seu conceito de uma mentalidade da medicina, ou seja, uma mentalidade e orientação única para cada pessoa que informa como ele ou ela toma decisões na área médica, depois de ver pacientes, colegas e outros que lutam para tomar decisões sob uma imensa quantidade de informações de saúde conflitantes, inclusive de especialistas.
Drs. Pamela Hartzband e Jerome Groopman apresentaram seu conceito de "mentalidade médica" na edição deste ano da conferência Stephen E. Straus. Foto: Bryan Ewsichek
"Apesar de todos os avanços da medicina e da tecnologia, a aplicação de princípios científicos à medicina e à análise de dados sofisticados que temos agora, não parece estar aumentando a controvérsia entre os especialistas sobre como prevenirem ou tratarem até mesmo as condições mais comuns", disse Hartzband ."Por que eles estão em desacordo? Como é que os pacientes tomam suas decisões em face de esse tipo de controvérsia? "
Somando-se a dificuldade, pesquisas recentes na ciência cognitiva mostrou que os métodos para a tomada de decisões ensinadas em livros de medicina são "profundamente falhos", disse Groopman.
Ambos se propôe a estudar este problema ainda mais através da pesquisa de campo: entrevistas com dezenas de pacientes em todo os Estados Unidos com uma grande variedade de origens e problemas médicos sobre como eles tomam decisões médicas. Alguns tópicos comuns emergiu para se tornar língua em um novo modelo.
Em seu modelo da mente médico, o chamado "maximalista" está disposto a fazer de tudo para alcançar o melhor resultado do tratamento, enquanto o "minimalista" acha "menos é mais". "Crentes" tendem a ter forte fé em tratamentos recomendados; "Céticos" estão mais cautelosos. "tecnólogos" deseja que o mais recente tratamento de alta tecnologia ou avanço e "naturalistas" estão mais interessados em opções, como a acupuntura, massagem ou suplementos de ervas.
Estes termos podem ser retratado como pares de pontos de extremidade em eixos, com muitos pontos entre eles. Não só os pacientes têm mentes médicas, mas também os prestadores de cuidados de saúde, o que afeta os conselhos que eles dão e entidades maiores, como comissões e culturas.
Então, quais são as pessoas a fazer quando eles precisam para tomar uma decisão de tratamento no âmbito de especialistas discordam? "Nós pensamos que é essencial para avaliar três dimensões", disse Groopman."O ponto de partida é a sua mente médica."
A segunda dimensão, apresentado por Hartzband, é a evidência e um deve olhar para os números e os dados reais e, na medida do possível, tentar ver como eles se aplicam ao indivíduo. Ela demonstrou como as mesmas estatísticas pode ser enquadrado e apresentado de diferentes maneiras, a partir de anúncios de drogas com relatos de ensaios clínicos. "Todos nós precisamos ter muito cuidado quando se olha para os números relativos ao invés de absolutos ... e fazer a melhor escolha envolve não só saber os números, mas como você valoriza-los", disse ela. Calculadoras de risco em sites confiáveis, como NIH de, sugeriu ela, ajudar com uma pergunta crítica: "Qual é o meu risco de um determinado resultado, sem qualquer tratamento"
Histórias de outros pacientes que estavam na mesma situação médica, enfrentou a opção (s) que enfrentamos e fez uma escolha são a terceira área de avaliar. "Em uma era da medicina baseada em ciência e pensamento científico, as histórias muitas vezes são desprezadas como anedotas", disse Groopman, acrescentando que a investigação por Daniel Gilbert indica que essas histórias são úteis para ajudar as pessoas a escolher e estimar o possível impacto de um resultado em seu vida. Deve-se prestar atenção para as armadilhas, no entanto, como superestimar a probabilidade de efeito secundário raro alguém vai acontecer com você.
Os palestrantes expressaram esperança de que sua linguagem e conceitos baseados em pesquisa de campo que facilitaria o processo de tomada de decisão compartilhada e melhorar a comunicação. Também exortaram tendo em mente que "todas as recomendações de especialistas é subjetivo ... [e] muitas áreas da medicina caem em uma zona cinzenta onde não há uma resposta certa ou clara."
Para saber mais, veja a palestra arquivado em videocast.nih.gov.
Fonte: NIH Record - Groopman, Hartzband Delve into the 'Medical Mind'
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