Estudos mostram que os estudantes de medicina têm uma queda vertiginosa nos níveis de empatia poucos meses após o início das rotações clínicas do terceiro ano. Embora exista uma variedade de explicações propostas para a transição de idealista ingênuo do pré-médico para cínico cansado do mundo, um provável culpado é a ênfase no autocuidado que ocorre durante essas rotações.
Praticamente da noite para o dia, os estudantes de medicina passam de uma rotina de palestras e períodos de estudo regularmente programados para um admirável mundo novo de quatro horas da manhã, turnos da noite e refeições devoradas entre casos de salas de cirurgia. E se os alunos se atreverem a expressar sentimentos de fome ou fadiga, é provável que seu residente ou participante mais velho lhes diga para "chupar!" ou lembre-os de que "você pode dormir quando estiver morto". No quarto ano da faculdade de medicina, estudantes de medicina veteranos cansados estão passando as mesmas 'palavras de sabedoria' para os juniores por trás deles.
A mensagem: As necessidades do paciente vêm primeiro. As necessidades dos médicos (e muito menos as dos estudantes de medicina!) São um mero inconveniente, algo a ser ignorado e superado. Ou pior, algo para se orgulhar. ("Você trabalhou com febre de 103 graus? Bem, uma vez eu voltei ao trabalho depois de me administrar fluidos intravenosos na sala de chamadas devido a uma gripe no estômago!")
Embora seja possível continuar esse comportamento sobre-humano por alguns dias, semanas, meses ou até anos, não é bom e certamente não é saudável. Além disso, os médicos desenvolvem hábitos perigosos difíceis de serem quebrados, seguindo-os mesmo depois que seus dias de estudante e de residente se foram há muito tempo. Caso em questão: a menos que haja outro médico presente, eu sempre sou a primeira pessoa que termina de comer na mesa, como se algum pager de código invisível me afastasse da minha refeição a qualquer segundo.
Adiando continuamente nossas próprias necessidades fisiológicas, os médicos prejudicam não apenas a nós mesmos, mas também fornecem uma reserva para nossos pacientes.
Geni Abraham, MD , especialista em internismo e bem-estar, observa que quando os médicos não cuidam de suas próprias necessidades, eles não podem ser um "bom remédio" para seus pacientes. Abraham compara os médicos que tratam os pacientes enquanto estão esgotados fisicamente a "tentar colocar um lençol de tamanho duplo em uma cama king-size" - uma tarefa fútil e impossível.
"Faça como eu digo, não como eu faço"
Para fornecer o tipo de atendimento que os pacientes merecem, os médicos devem priorizar suas próprias necessidades. "Temos que voltar aos fundamentos da assistência médica pessoal", diz Abraham. "Precisamos fazer exatamente as coisas que estamos dizendo aos nossos pacientes."
Ela recomenda que os médicos comecem com os seguintes aspectos do autocuidado:
1. Nutrição. "Eu não me importo se você deseja seguir uma dieta vegana ou ceto-dietética, desde que coma alimentos integrais e um equilíbrio de nutrientes", diz Abraham. Também é importante que os médicos pratiquem a alimentação consciente - provando e saboreando nossa comida, em vez de engolir como se estivéssemos de plantão 24 horas por dia, 7 dias por semana e esperando ser chamado à cabeceira do paciente a qualquer momento.
Abraão observa que comer é uma atividade social, e pode-se obter grande prazer ao comer na companhia de outras pessoas. Reserve um tempo para agendar e planejar refeições com a família e os amigos, em vez de comer na pia ou no carro (culpado pelos dois aspectos).
2. Exercício. "O exercício é o medicamento mais barato para ansiedade e depressão leve a moderada", diz Abraham. "É também uma das melhores maneiras de ajudar estudantes e residentes a aprender, como foi demonstrado o movimento para promover o aprendizado". Embora os médicos certamente entendam os benefícios do exercício, o desafio é encontrar tempo para se exercitar.
"Você precisa encontrar tempo", aconselha Abraão. Mesmo que você possa fazer apenas 10 ou 15 minutos, programe esse horário para a sua semana e torne-o inegociável. Considere um aplicativo como o "Treino de 7 minutos ", que deixa seu coração batendo forte e pode ser feito no conforto da sua sala de estar. Também pode ajudar a encontrar algo ativo que você possa gostar como uma aula de esporte ou dança.
3. Durma. "A falta de sono causa perda de memória, irritabilidade e pensamento caótico", diz Abraham. "E o pensamento caótico não ajuda nossos pacientes ou a nós mesmos." Abraham recomenda dormir horas suficientes à noite e praticar uma boa higiene do sono. "Coloque seu telefone de cabeça para baixo para evitar a luz azul que ele emite e evitar assistir a programas de televisão intensos antes de dormir." Em vez de olhar para as telas antes de dormir, Abraham recomenda praticar meditação consciente ou exercícios de respiração profunda.
Se você ainda estiver com sono, mesmo depois de dormir horas suficientes, considere fazer o teste para apneia do sono. Robyn Alley-Hay, MD , uma obstetra-ginecologista aposentada que agora é médica, observa que iniciar o CPAP para sua apnéia do sono não diagnosticada anteriormente era uma mudança de vida. "Eu gostaria de ter sido testado para apneia do sono anos atrás", diz Alley-Hay. "Não preciso mais começar meu dia exausto, lento, confuso e geralmente mal-humorado." Alley-Hay recomenda que os médicos sejam testados e tratados. “Já é difícil recuperar-se das noites de plantão, turnos irregulares e noites curtas como médico. Acrescente apnéia do sono em cima disso e é uma receita para exaustão, esgotamento, irritabilidade e até depressão. ”
4. Relações não tóxicas. Os médicos precisam do apoio de familiares, amigos e colegas. Precisamos reservar um tempo para nutrir esses relacionamentos agendando atividades, como sair à noite com seu cônjuge e almoçar com um colega. Aparecer para reuniões da sociedade médica e médicos sociais. Saber que todos estamos lidando com questões semelhantes pode fornecer um grande apoio.
Por outro lado, liberte-se de relacionamentos tóxicos ou emocionalmente desgastantes. Diga "não" a pessoas, empregadores, comitês ou associações que não agregam valor à sua vida.
5. Auto-compaixão consciente. Abraão sugere que os médicos prestem atenção em como falam consigo mesmos. Ela nos lembra que os humanos estão ligados a prestar mais atenção aos pensamentos negativos do que aos positivos, e que precisamos praticar e trabalhar para combater a negatividade em nossas vidas. "São necessários cinco pensamentos positivos para superar um pensamento negativo", diz Abraham. Uma maneira de obter auto-compaixão consciente é manter um diário de suas emoções e reservar um momento no final de cada dia para se concentrar nas coisas que correram bem.
Quando um de meus pacientes está sendo duro consigo mesmo (“sou burro, sou um fracassado”), tomo uma sugestão de Martha Beck e pergunto se eles conversariam com uma criança do jeito que estão falando consigo mesmos. A resposta é geralmente: "Claro que não!" Da mesma forma, os médicos precisam ser gentis conosco mesmos e perdoar a nós mesmos quando cometemos um erro.
Alcançando o autocuidado
Como superdotados, os médicos geralmente tentam realizar muitas tarefas ao mesmo tempo. Isso é especialmente arriscado quando se trata de autocuidado. "Se você tentar fazer 19 mudanças diferentes ao mesmo tempo, não terá êxito - será muito esmagador", diz Abraham.
Em vez disso, ela aconselha a execução de uma ideia de cada vez. "Pode ser tão simples quanto aumentar sua ingestão de água ou comer duas frutas por dia para começar."
Abraão também nos aconselha a pensar em nós mesmos como um barco. “Se você quer virar um barco, deve fazê-lo lentamente, pouco a pouco, não como uma pirueta. Se girarmos o volante rápido demais, acabaremos no mesmo ponto em que começamos. ” Em vez disso, ela aconselha que nos concentremos em mudar idéia por idéia, grau a grau.
Ao fazer mudanças positivas lentas e intencionais em relação ao autocuidado, os médicos podem funcionar melhor e com mais eficácia - e isso será recompensado no atendimento ao paciente. Como Abraão diz: "Coma certo, mova-se certo, durma certo e pense certo, para que você possa se sentir bem".
Rebekah Bernard MD é um médico de família em Fort Myers, FL e autor de Physician Wellness: The Rock Star Doctor's Guide .
Fonte: Medical Economics (Google Tradutor)
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