Desafios na pesquisa de acupuntura
Acupuntura é amplamente utilizada nos países asiáticos e ocidentais para tratar diversos problemas de saúde mental. Avaliar a eficácia clínica da acupuntura em estado deprimido e outros problemas de saúde mental coloca muitos desafios metodológicos devido as diferenças na gravidade e comorbidade de sintomas mentais, emocionais e físicos em populações estudadas; uso simultâneo de outros tratamentos convencionais ou da medicina complementar e alternativa; diferenças conceituais entre medicina chinesa e diagnósticos biomédicos; e o uso de protocolos de tratamento de acupuntura individualizados que refletem o equilíbrio "enérgico" do paciente. Esta publicação revisa as evidências para a acupuntura como um tratamento para depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e abuso de álcool. Uma publicação subseqüente irá rever a base de evidências para a acupuntura para cessação do tabagismo, abuso de narcóticos e insônia.
A eletroacupuntura pode ter eficácia superior em comparação com a acupuntura convencional
Estudos controlados por Sham sugerem que a acupuntura convencional por agulha, a eletroacupuntura e a eletroacupuntura controlada por computador (CCEA) têm efeitos benéficos consistentes sobre o humor deprimido. Os achados de um estudo duplo-cego e controlado por placebo avaliam que a acupuntura manual tradicional (ou seja, agulhas na ausência de corrente elétrica) é um tratamento eficaz para o humor deprimido severo. No final do estudo de 8 semanas, 68 por cento dos 33 pacientes ambulatoriais do sexo feminino tratados com um protocolo de acupuntura especializado dirigido ao humor deprimido alcançaram remissão completa. No entanto, mulheres deprimidas pareadas em um grupo de lista de espera mostraram uma melhoria equivalente. Em um grande estudo multicêntrico de 6 semanas (241 indivíduos) pacientes deprimidos foram randomizados para receber eletroacupuntura mais placebo versus eletroacupuntura mais o antidepressivo (amitriptilina) ambos tratamentos demonstraram melhorias equivalentes no humor. A eletroacupuntura foi superior à amitriptilina em pacientes que não relataram ansiedade. Os pacientes tratados com eletroacupuntura apresentaram elevação significativa das concentrações plasmáticas de noradrenalina após um tratamento de 6 semanas, sugerindo que o mecanismo de ação da eletroacupuntura envolve estimulação da liberação de noradrenalina.
Conclusões não confirmadas pendentes por projetos de estudo melhorados
A eletroacupuntura usa modulação guiada por computador da freqüência e forma de onda da corrente elétrica fornecida através de agulhas de acupuntura. Os achados preliminares sugerem que altas freqüências (até 1.000 Hz) produzem respostas em pacientes deprimidos que podem ser superiores à acupuntura convencional e à eletroacupuntura convencional. Uma revisão narrativa de estudos controlados, estudos de resultados e relatos de casos publicados sobre a acupuntura como tratamento da ansiedade e humor deprimido apoiou que os estudos controlados por placebo produziram melhorias consistentes na ansiedade usando acupuntura regular e eletroacupuntura. Os achados da pesquisa sobre a acupuntura em estado de depressão e ansiedade devem ser considerados inconclusivos devido a falhas metodológicas, incluindo a ausência de escalas padronizadas de classificação de sintomas na maioria dos estudos, acompanhamento limitado e diferenças mal definidas entre os protocolos utilizados em diferentes estudos.
Uma revisão de ensaios prospectivos sobre a acupuntura como tratamento do transtorno de estresse pós- traumático (TEPT) identificou quatro estudos controlados por placebo e dois ensaios não-controlados de qualidade que atendiam aos critérios de inclusão. Um teste de alta qualidade incluído na revisão mostrou diferenças estatisticamente significativas entre o grupo de acupuntura e de lista de espera, mas diferenças não significativas entre a acupuntura e os indivíduos que receberam terapia cognitivo-comportamental (TCC). Os pacientes que receberam acupuntura ou TCC continuaram a reportar melhorias clínicas nos sintomas de TEPT 3 meses após o final do estudo. Essas descobertas são limitadas pelo pequeno número de testes que atendem aos critérios de inclusão (apenas um estudo revisado foi incluído na análise), a ausência de estudos controlados por placebo, o uso de diferentes projetos de estudo em todos os ensaios examinados e a baixa qualidade metodológica de muitos estudos.
Achados inconsistentes para a acupuntura na prevenção de recaídas
Os achados de pesquisa sobre a acupuntura para prevenção de recidiva no abuso de álcool são inconsistentes, refletindo diferenças na seleção de pontos de acupuntura, o protocolo de tratamento utilizado (ex. convencional versus eletroacupuntura), a freqüência dos tratamentos, a duração do tratamento total e a habilidade relativa ou treinamento especializado dos praticantes. Os achados positivos de dois ensaios controlados apoiaram a hipótese de que os protocolos de acupuntura específicos reduziram significativamente o desejo de álcool e a redução da taxa de recaída na recuperação de dependentes de álcool. No entanto, um ensaio controlado randomizado posterior não encontrou diferenças significativas nas taxas de "craving" ou recaídas entre um protocolo de acupuntura tradicionalmente usado para tratar a dependência, seja a estimulação transdérmica simulada em pontos aleatórios e um grupo lista de espera.
Referências:
Psiquiatria médica chinesa: um manual de texto e clínico, de James Lake MD e Bob Flaws LAc https://www.amazon.com/Chinese-Medical-Psychiatry-Textbook-Clinical/dp/1891845179/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s= livros e qid = 1251744603 & sr = 1-1
Fonte: Psychology Today
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