terça-feira, janeiro 16, 2018

quinta-feira, janeiro 04, 2018

Os efeitos da prática de psicoterapia na vida pessoal dos terapeutas

(Garra Rufa / Doctor Fish Animation)
Terapeutas experientes relatam os impactos positivos e negativos de seu trabalho em suas vidas e relacionamentos pessoais.

Um novo estudo, publicado em Psychotherapy Research, explora como ter uma carreira em psicoterapia afeta a vida pessoal dos terapeutas. Os temas identificados no estudo qualitativo, realizados com terapeutas na Noruega, mostram que a psicoterapia tem implicações complexas, tanto positivas como negativas, para a vida pessoal dos terapeutas.

"Esses temas trazem a sensação de que ser terapeuta pode potencialmente levar a abertura, crescimento, tolerância e criatividade, com o risco de ficar sobrecarregado com sentimentos de responsabilidade, inadequação e auto-dúvida que podem levar ao isolamento e ao desespero" escreva os autores, liderados por Marit Råbu, professor associado da Universidade de Oslo na Noruega.

Indivíduos com carreiras em psicoterapia, como com a maioria das carreiras, podem experimentar o propósito e o valor em seu trabalho, bem como o estresse e a insatisfação no trabalho que podem levar ao burnout. Nos últimos anos, mais pesquisas se concentraram em como os terapeutas são impactados pelo trabalho em suas vidas pessoais e como suas vidas pessoais, por sua vez, afetam seu trabalho clínico.

Um estudo descobriu que os psicoterapeutas estão mais satisfeitos e mais emocionalmente esgotados do que os psicólogos de pesquisa. Estudos também descobriram que o estresse do trabalho de terapia pode ser transferido para a vida pessoal e familiar dos terapeutas. "Os terapeutas são obrigados a se conectar, depois fiquem próximos, depois se separem de uma variedade de clientes regularmente. Esse tipo de padrão de trabalho pode ter um impacto na vida pessoal do terapeuta, incluindo a falta de disponibilidade emocional para os membros da família e a intolerância de relacionamentos "superficiais" com os amigos ", escrevem os autores.

A pesquisa também mostrou que o impacto de ser um terapeuta difere dependendo do estágio da carreira. Os estagiários muitas vezes relatam efeitos pessoais positivos devido a uma maior autoconsciência, enquanto os clínicos de meados da carreira tendem a se concentrar no estresse criado em seus empregos. Os terapeutas seniores são mais propensos a se concentrar nas maneiras como seu papel como terapeuta facilitou o crescimento pessoal.

O presente estudo procurou responder: "Como o psicoterapeuta em toda a carreira afetou sua vida pessoal?" Os pesquisadores entrevistaram 12 terapeutas seniores na Noruega utilizando o método qualitativo de análise temática. Os participantes incluíram 7 mulheres e 5 homens com idades variando de 68 a 86. Os participantes tiveram carreiras como psicoterapeutas por uma mediana de 40 anos.

"Para esses profissionais seniores, uma vida profissional que envolveu aproximar-se de outras pessoas englobava experiências que eles descreveram como enriquecedoras e pesadas".

Os autores identificam quatro temas organizadores:

Tema 1: "Foi um privilégio ter a oportunidade de conhecer e contribuir, e de poder crescer pessoalmente".

Os participantes relataram que seu trabalho clínico enriqueceu suas vidas pessoais. Os autores descrevem: "O lado emocional do relacionamento terapêutico, ser compassivo com o sofrimento ao longo do tempo, permitiu uma visão das forças e recursos de outros seres humanos".

Tema 2: "Enfrentar o sofrimento e a destruição tem sido um fardo".

Um participante ilustrou este tema afirmando: "O maior fardo é a responsabilidade e atender a tantos sofrimentos". Outro participante descreveu o impacto que esse fardo tem em sua vida pessoal: "Possuir tanta responsabilidade e aprender quanta solidão estes experiência dos pacientes. Com certeza, eu não sou capaz de não trazer um pouco para casa comigo. E isso tem um impacto na minha vida privada ". Os participantes também descobriram que o trabalho com clientes suicidas era especialmente drenado e pesado.

Tema 3: "Ser terapeuta teve um impacto nas minhas relações pessoais - para melhor ou pior".

Alguns participantes relataram que seu trabalho os ajudou a ser mais ousados ​​nossos extrovertidos, o que resultou em mais oportunidades para construir relacionamentos com outros. Por outro lado, um participante descreveu como o dreno emocional de seu trabalho impactou negativamente seu relacionamento com sua esposa: "Eu era um pouco sem contato. Isso significa que eu tinha dado tanto que eu estava escorrendo a mim mesmo. "Outro participante descreveu isso como:" Você povoa sua vida interior com pessoas com quem você não vive, e acho que isso pode ser uma barreira para outras pessoas. "

Tema 4: "Precisei construir uma maneira de viver que me permitiu continuar a fazer o trabalho".

Os autores descrevem este tema afirmando: "Os encargos associados a ser um terapeuta parecem exigir um trabalho ativo de autocuidado, e os terapeutas em geral falaram sobre como eles desenvolveram uma maior compaixão de si mesmo ao longo de suas vidas".

De acordo com os pesquisadores, o "conceito de equilíbrio entre o trabalho e a vida" não ofereceu um modo satisfatório de entender a forma como os terapeutas aprendem a administrar suas vidas ". Em vez disso, os pesquisadores descrevem como os clínicos" adquiriram uma capacidade para existir em realidades paralelas , e que uma das maneiras pelas quais eles conseguiram isso foi co-construir, com outras pessoas em suas vidas, um conjunto de práticas que lhes permitiram mover-se confortavelmente em contextos, como a mudança entre o trabalho e o lar ".

Os autores também observam a cultura em que os participantes realizaram a terapia: "Ser um terapeuta em um ambiente contemporâneo de cuidados gerenciados é susceptível de gerar fontes de estresse e satisfação que podem diferir de forma significativa das experiências de terapia de prática privada durante períodos de crescimento econômico. "Os autores identificam que um tema proeminente era um questionamento existencial sobre se as vidas e as carreiras dos participantes eram" tempo bem gasto ". Sugerem que as entrevistas feitas por terapeutas no início de suas carreiras tenham produzido uma perspectiva diferente e possivelmente menos otimista.

Os pesquisadores destacam que as primeiras descrições dos impactos de seus trabalhos pelos participantes foram extremamente positivas. Os autores concluem: "O resultado deste estudo reforça os resultados da pesquisa anterior, de que a vida pessoal dos terapeutas é enriquecida através de uma sensação de estar em um papel profissional privilegiado e valioso, caracterizado pela aprendizagem pessoal positiva em tais áreas de autoconsciência , desenvolvimento pessoal e qualidade de relacionamentos interpessoais ".

Råbu, M., Moltu, C., Binder, P.-E., & McLeod, J. (2016). Como a prática de psicoterapia afeta a vida pessoal do terapeuta? Um inquérito qualitativo sobre as experiências dos terapeutas seniores. Pesquisa de psicoterapia , 26 (6), 737-749, doi: 10.1080 / 10503307.2015.1065354 (Abstract)

Fonte: Made in America (Google Tradutor)

quarta-feira, janeiro 03, 2018

O poder da gratidão

Os psicólogos não devem ignorar a alma


Quando eu era um estagiário, os pacientes freqüentemente perguntavam se eles poderiam falar comigo sobre Deus.

Nos meus primeiros seis meses como estagiário de psicologia predoctoral no McLean Hospital, fui abordado por pelo menos 10 pacientes perguntando essencialmente a mesma pergunta: posso falar com você sobre Deus? Eles queriam discutir seus problemas não em termos psicológicos, mas em questões espirituais. Eu acho que o yarmulke na minha cabeça sugeriu que eu era uma pessoa apropriada para oferecer orientação.

Eu não estava. Eu sou um juiz ortodoxo praticante e um cientista clínico, mas não sou teólogo. Na época, eu nem tinha a permissão de meus supervisores para falar com os pacientes sobre suas vidas espirituais. Eu geralmente respondi sugerindo que o paciente perguntasse ao gerente de seu caso sobre uma visita de capelania, embora eu soubesse que o hospital não empregou um capelão no local.

Não era surpreendente que os pacientes quisessem falar sobre Deus. A ciência psicológica mostrou consistentemente que a espiritualidade pode moldar como alguém pensa. "A religião e a espiritualidade têm a capacidade de promover ou prejudicar a saúde mental", concluiu uma revisão da investigação em 2014 sobre espiritualidade e saúde mental. "Este potencial exige uma maior conscientização de assuntos religiosos por profissionais no campo da saúde mental, bem como atenção contínua na pesquisa psiquiátrica". Por que isso foi negligenciado?

Embora o trabalho de Sigmund Freud seja amplamente desacreditado, sua classificação de crença religiosa como "neurose" refletiu uma profunda antipatia em relação a qualquer coisa que insinuasse a metafísica. Os pacientes que professavam crenças religiosas eram vistos como doentes ou imaturos. Ter uma perspectiva espiritual foi considerado um problema patológico a ser direcionado no curso do tratamento.

Na minha carreira, não encontrei muita antipatia explícita em relação à religião. No entanto, as perspectivas de Freud ainda têm efeitos persistentes: os psiquiatras continuam sendo os menos religiosos de todos os médicos. Os clínicos tendem a desconsiderar a espiritualidade na prestação de serviços. Foi ensinado na escola de pós-graduação a deixar Deus no limiar da sala de terapia.

O resultado é um abismo entre profissionais e pacientes. Em 2015, publiquei um estudo que descobriu que 58% dos pacientes do meu hospital relataram interesse significativo em discutir a espiritualidade com seus clínicos. Essas discussões podem ser medicamente úteis, pois ajudam os pacientes a se envolver mais no processo de tratamento. Além disso, em outro relatório , a crença em Deus foi associada a uma redução significativa nos sintomas depressivos durante o tratamento.

Ignorar a espiritualidade em alguns casos parece uma forma de negligência. Recentemente, um paciente veio até mim com lágrimas em seus olhos e descreveu como ela se sentia irritada com Deus por amaldiçoá-la com um transtorno de humor severo. Mas ela também ansiava por consolo e conexão espiritual e estava ainda mais irritada no campo da psiquiatria por não lhe dar um local para lidar com preocupações espirituais.

Os clínicos que desejam discutir a espiritualidade com seus pacientes têm outra barreira a superar. Após anos de negligência, a maioria não tem treinamento sobre como educar o assunto de forma eficaz e culturalmente sensível. É por isso que o McLean Hospital criou recentemente um Programa de Espiritualidade e Saúde Mental, que eu direto, para atender às necessidades espirituais dos pacientes. O primeiro de seu tipo em qualquer hospital psiquiátrico não-sectário, estamos desenvolvendo formas de perguntar aos pacientes sobre suas vidas espirituais, capacitar clínicos para fornecer cuidados espiritualmente integrados e realizar pesquisas sobre a relevância da espiritualidade para a saúde mental. Nós também temos um capelão do hospital agora.

Dirigir-se à espiritualidade com pacientes psiquiátricos não requer um conhecimento detalhado das tradições e práticas religiosas. Desenvolvemos uma abordagem simples de duas questões que pode ser usada com todos os pacientes, independentemente da fé ou falta dela. Começamos perguntando "Você quer discutir a espiritualidade comigo?" Uma resposta negativa acaba com a intervenção; um sim desencadeia a segunda pergunta: "Como a sua espiritualidade é relevante para seus sintomas e tratamento?" A conversa normalmente decola a partir daí.

Para muitos pacientes, suas vidas espirituais fornecem esperança, significado, propósito e conexão com o divino. Tudo isso pode servir como um recurso para lidar com o sofrimento emocional. Mas a vida espiritual também pode ser uma luta. Alguns se sentem injustamente punidos por Deus, enquanto outros foram violados por indivíduos religiosos. E ter preocupações espirituais existenciais pode causar ou exacerbar a dor emocional.

Se os efeitos da espiritualidade são positivos ou negativos - ou ambos - as respostas dos pacientes a essa avaliação simples foram muito favoráveis. Não é incomum que os pacientes relatem em pesquisas de saídas hospitalares que a breve discussão sobre a vida espiritual foi o destaque do seu tratamento.

Não tenho certeza de que o campo da psiquiatria como um todo esteja pronto para evoluir para um ethos mais espiritualmente aberto. Mas, por enquanto, agradeço não apenas a permissão para falar com os pacientes sobre Deus, mas também o dever profissional de fazê-lo.

O Sr. Rosmarin, professor assistente da Harvard Medical School, é o diretor do Programa de Espiritualidade e Saúde Mental do Hospital McLean em Belmont, Mass.

Fonte: WSJ (Google Tradutor)

O poder da gratidão


Participação do Prof Armando Ribeiro no programa Vida Melhor da TV Rede Vida especial de Natal para falar sobre o poder da gratidão. A apresentadora Cláudia Tenório vibrou ao descobrir as novidades nos estudos científicos da Psicologia Positiva e do Poder da Gratidão para o bem-estar do corpo, mente / emoções e da espiritualidade. No final da entrevista, foi passado um vídeo emocionante de todos os membros da produção em agradecimento ao grande trabalho realizado durante o ano.

De acordo com a psicóloga e pesquisadora Dra Emma Seppala (autora do livro The Happiness Track) do The Center for Compassion and Altruism Research and Education da Universidade de Stanford (EUA) a gratidão tem efeitos mensuráveis na saúde física e emocional.

Segundo o blog da Harvard Health, existem diversas maneiras de se cultivar a gratidão em nossas vidas, sendo elas:

Escreva uma nota de agradecimento. Você pode se tornar mais feliz e nutrir seu relacionamento com outra pessoa, escrevendo uma carta de agradecimento que expressa sua diversão e apreciação do impacto dessa pessoa em sua vida. Envie, ou melhor ainda, entregue e leia pessoalmente, se possível. Tome o hábito de enviar pelo menos uma carta de gratidão por mês. De vez em quando, escreva um para você.

Agradeça alguém mentalmente. Não há tempo para escrever? Isso pode ajudar apenas a pensar em alguém que tenha feito algo agradável para você, e agradeço mentalmente o indivíduo.

Mantenha um jornal de gratidão. Tornar o hábito de escrever ou compartilhar com um ente querido sobre os presentes que você recebeu todos os dias.

Conte suas bênçãos. Escolha uma hora toda semana para se sentar e escrever sobre suas bênçãos - refletindo sobre o que foi certo ou o que você agradece. Às vezes, ajuda a escolher um número - como três a cinco coisas - que você identificará a cada semana. Ao escrever, seja específico e pense nas sensações que sentiu quando algo de bom aconteceu com você.

Orar. As pessoas religiosas podem usar a oração para cultivar a gratidão.

Meditar. A meditação consciente envolve concentrar-se no momento presente sem julgamento. Embora as pessoas muitas vezes se concentrem em uma palavra ou frase (como "paz"), também é possível se concentrar no que você agradece (o calor do sol, um som agradável, etc.).

Acupuntura em Cuidados de Saúde Mental


Desafios na pesquisa de acupuntura

Acupuntura é amplamente utilizada nos países asiáticos e ocidentais para tratar diversos problemas de saúde mental. Avaliar a eficácia clínica da acupuntura em estado deprimido e outros problemas de saúde mental coloca muitos desafios metodológicos devido as diferenças na gravidade e comorbidade de sintomas mentais, emocionais e físicos em populações estudadas; uso simultâneo de outros tratamentos convencionais ou da medicina complementar e alternativa; diferenças conceituais entre medicina chinesa e diagnósticos biomédicos; e o uso de protocolos de tratamento de acupuntura individualizados que refletem o equilíbrio "enérgico" do paciente. Esta publicação revisa as evidências para a acupuntura como um tratamento para depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e abuso de álcool. Uma publicação subseqüente irá rever a base de evidências para a acupuntura para cessação do tabagismo, abuso de narcóticos e insônia. 

A eletroacupuntura pode ter eficácia superior em comparação com a acupuntura convencional

Estudos controlados por Sham sugerem que a acupuntura convencional por agulha, a eletroacupuntura e a eletroacupuntura controlada por computador (CCEA) têm efeitos benéficos consistentes sobre o humor deprimido. Os achados de um estudo duplo-cego e controlado por placebo avaliam que a acupuntura manual tradicional (ou seja, agulhas na ausência de corrente elétrica) é um tratamento eficaz para o humor deprimido severo. No final do estudo de 8 semanas, 68 por cento dos 33 pacientes ambulatoriais do sexo feminino tratados com um protocolo de acupuntura especializado dirigido ao humor deprimido alcançaram remissão completa. No entanto, mulheres deprimidas pareadas em um grupo de lista de espera mostraram uma melhoria equivalente. Em um grande estudo multicêntrico de 6 semanas (241 indivíduos) pacientes deprimidos foram randomizados para receber eletroacupuntura mais placebo versus eletroacupuntura mais o antidepressivo (amitriptilina) ambos tratamentos demonstraram melhorias equivalentes no humor. A eletroacupuntura foi superior à amitriptilina em pacientes que não relataram ansiedade. Os pacientes tratados com eletroacupuntura apresentaram elevação significativa das concentrações plasmáticas de noradrenalina após um tratamento de 6 semanas, sugerindo que o mecanismo de ação da eletroacupuntura envolve estimulação da liberação de noradrenalina.

Conclusões não confirmadas pendentes por projetos de estudo melhorados

A eletroacupuntura usa modulação guiada por computador da freqüência e forma de onda da corrente elétrica fornecida através de agulhas de acupuntura. Os achados preliminares sugerem que altas freqüências (até 1.000 Hz) produzem respostas em pacientes deprimidos que podem ser superiores à acupuntura convencional e à eletroacupuntura convencional. Uma revisão narrativa de estudos controlados, estudos de resultados e relatos de casos publicados sobre a acupuntura como tratamento da ansiedade e humor deprimido apoiou que os estudos controlados por placebo produziram melhorias consistentes na ansiedade usando acupuntura regular e eletroacupuntura. Os achados da pesquisa sobre a acupuntura em estado de depressão e ansiedade devem ser considerados inconclusivos devido a falhas metodológicas, incluindo a ausência de escalas padronizadas de classificação de sintomas na maioria dos estudos, acompanhamento limitado e diferenças mal definidas entre os protocolos utilizados em diferentes estudos.

Uma revisão de ensaios prospectivos sobre a acupuntura como tratamento do transtorno de estresse pós- traumático (TEPT) identificou quatro estudos controlados por placebo e dois ensaios não-controlados de qualidade que atendiam aos critérios de inclusão. Um teste de alta qualidade incluído na revisão mostrou diferenças estatisticamente significativas entre o grupo de acupuntura e de lista de espera, mas diferenças não significativas entre a acupuntura e os indivíduos que receberam terapia cognitivo-comportamental (TCC). Os pacientes que receberam acupuntura ou TCC continuaram a reportar melhorias clínicas nos sintomas de TEPT 3 meses após o final do estudo. Essas descobertas são limitadas pelo pequeno número de testes que atendem aos critérios de inclusão (apenas um estudo revisado foi incluído na análise), a ausência de estudos controlados por placebo, o uso de diferentes projetos de estudo em todos os ensaios examinados e a baixa qualidade metodológica de muitos estudos.

Achados inconsistentes para a acupuntura na prevenção de recaídas

Os achados de pesquisa sobre a acupuntura para prevenção de recidiva no abuso de álcool são inconsistentes, refletindo diferenças na seleção de pontos de acupuntura, o protocolo de tratamento utilizado (ex. convencional versus eletroacupuntura), a freqüência dos tratamentos, a duração do tratamento total e a habilidade relativa ou treinamento especializado dos praticantes. Os achados positivos de dois ensaios controlados apoiaram a hipótese de que os protocolos de acupuntura específicos reduziram significativamente o desejo de álcool e a redução da taxa de recaída na recuperação de dependentes de álcool. No entanto, um ensaio controlado randomizado posterior não encontrou diferenças significativas nas taxas de "craving" ou recaídas entre um protocolo de acupuntura tradicionalmente usado para tratar a dependência, seja a estimulação transdérmica simulada em pontos aleatórios e um grupo lista de espera. 


Referências:
Psiquiatria médica chinesa: um manual de texto e clínico, de James Lake MD e Bob Flaws LAc https://www.amazon.com/Chinese-Medical-Psychiatry-Textbook-Clinical/dp/1891845179/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s= livros e qid = 1251744603 & sr = 1-1

sexta-feira, dezembro 15, 2017

Extraordinário (Wonder, 2017)

Extraordinário (Wonder, 2017)

Sinopse: 

August Pullman, o Auggie, nasceu com uma síndrome genética cuja sequela é uma severa deformidade facial, que lhe impôs diversas cirurgias e complicações médicas. Por isso, ele nunca havia frequentado uma escola de verdade... até agora. Todo mundo sabe que é difícil ser um aluno novo, mais ainda quando se tem um rosto tão diferente. Prestes a começar o quinto ano em um colégio particular de Nova York, Auggie tem uma missão nada fácil pela frente: convencer os colegas de que, apesar da aparência incomum, ele é um menino igual a todos os outros.

R. J. Palacio criou uma história edificante, repleta de amor e esperança, em que um grupo de pessoas luta para espalhar compaixão, aceitação e gentileza. Narrado da perspectiva de Auggie e também de seus familiares e amigos, com momentos comoventes e outros descontraídos, Extraordinário consegue captar o impacto que um menino pode causar na vida e no comportamento de todos, família, amigos e comunidade – um impacto forte, comovente e, sem dúvida nenhuma, extraordinariamente positivo, que vai tocar todo o tipo de leitor.

Ficha técnica do Filme:
Direção: Stephen Chbosky
Adaptação de: Extraordinário
Música composta por: Marcelo Zarvos
Elenco: Jacob Tremblay, Julia Roberts, Owen Wilson, Daveed Diggs, Bryce Gheis, Izabela Vidovic, Millie Davis, Elle McKinonn e outros.

Frases do livro:

"Toda pessoa deve ser aplaudida de pé pelo menos uma vez na vida, porque todos nós vencemos o mundo."

"A única razão de eu não ser comum é que ninguém além de mim me enxerga dessa forma."

"Eu estava tão nervoso que, em vez de frio, eu estava com um polo norte inteiro na barriga!"

"Quando tiver que escolher entre estar certo e ser gentil, escolha ser gentil."

"Seus feitos são seus monumentos."

quinta-feira, dezembro 07, 2017

O poder da gratidão no programa Vida Melhor

Prof Armando Ribeiro foi o especialista convidado pela produção do programa Vida Melhor da TV Rede Vida para falar sobre as descobertas da Psicologia Positiva e das Neurociências Cognitivas sobre o poder da gratidão na promoção do bem-estar e da qualidade de vida. A apresentadora Cláudia Tenório e sua equipe prepararam um lindo vídeo com toda a produção do programa para ilustrar o poder da gratidão no bem-estar pessoal e profissional. 


Segundo o blog da Harvard Health, existem diversas maneiras de se cultivar a gratidão em nossas vidas, sendo elas:

Escreva uma nota de agradecimento. Você pode se tornar mais feliz e nutrir seu relacionamento com outra pessoa, escrevendo uma carta de agradecimento que expressa sua diversão e apreciação do impacto dessa pessoa em sua vida. Envie, ou melhor ainda, entregue e leia pessoalmente, se possível. Tome o hábito de enviar pelo menos uma carta de gratidão por mês. De vez em quando, escreva um para você.

Agradeça alguém mentalmente. Não há tempo para escrever? Isso pode ajudar apenas a pensar em alguém que tenha feito algo agradável para você, e agradeço mentalmente o indivíduo.

Mantenha um jornal de gratidão. Tornar o hábito de escrever ou compartilhar com um ente querido sobre os presentes que você recebeu todos os dias.

Conte suas bênçãos. Escolha uma hora toda semana para se sentar e escrever sobre suas bênçãos - refletindo sobre o que foi certo ou o que você agradece. Às vezes, ajuda a escolher um número - como três a cinco coisas - que você identificará a cada semana. Ao escrever, seja específico e pense nas sensações que sentiu quando algo de bom aconteceu com você.

Orar. As pessoas religiosas podem usar a oração para cultivar a gratidão.

Meditar. A meditação consciente envolve concentrar-se no momento presente sem julgamento. Embora as pessoas muitas vezes se concentrem em uma palavra ou frase (como "paz"), também é possível se concentrar no que você agradece (o calor do sol, um som agradável, etc.).


Nos bastidores do programa Vida Melhor da TV Rede Vida.

Nos bastidores do programa Vida Melhor da TV Rede Vida.

Preparativos da equipe para o programa Vida Melhor da TV Rede Vida.

Os blocos do programa Vida Melhor da TV Rede Vida.

Chegando aos estúdios da TV Rede Vida para participar do programa Vida Melhor.

segunda-feira, novembro 27, 2017

A Armadilha do Tratamento - Livro

Primeira publicação a relatar o mundo do overuse e seu impacto na vida de suas vítimas: os pacientes

O IV Fórum Hospitais Compliance – I Meeting Brasil Estados Unidos sobre Overuse vai marcar o lançamento oficial na América Latina do Livro The Treatment Trap (A Armadilha do Tratamento), da autora americana Rosemary Gibson.

A obra original The Treatment Trap, que terá agora a sua versão em português, é um relato impressionante sobre a ação de médicos aéticos que fizeram da medicina americana um espaço para cometer crimes contra a saúde de seus próprios pacientes. Fruto de uma pesquisa minuciosa, que durou mais de cinco anos, A Armadilha do Tratamento é a primeira publicação do gênero no mundo a relatar o submundo das cirurgias desnecessárias e o impacto da não conformidade na vida de vítimas do overuse. Com mais de 50 mil exemplares vendidos nos EUA, desde o seu lançamento, a obra rendeu a Rosemary a distinção Alvarez Award, da American Medical Writers Association (AMWA). É um dos maiores prêmios destinados a líderes que fizeram contribuições relevantes para o campo da comunicação médica.

Segundo a AMWA – Associação Americana de Escritores Médicos, em tradução livre –, Rosemary tem dedicado sua carreira para dar voz aos pacientes e ao interesse público em questões críticas de cuidados de saúde nos Estados Unidos nas últimas décadas. O seu trabalho tem melhorado a qualidade de vida de um número incontável de pessoas no fim da vida e de suas famílias, além de ter contribuído para melhorar a segurança dos cuidados que os americanos recebem durante todo o curso de suas vidas.

A Armadilha do Tratamento terá tiragem de dois mil exemplares. O livro será distribuído no IV Fórum Hospitais Compliance – I Meeting Brasil Estados Unidos sobre Overuse e enviado a lideranças da saúde pública e privada, governos, judiciário, ministério público, médicos e entidades representativas da categoria (CRM’s, CFM, AMB’s etc).

O evento vai ocorrer no dia 30 de novembro, no World Trade Center, em São Paulo.



Jornalista americana denuncia fraudes no sistema de saúde dos EUA. Quase um terço dos US$ 2,6 trilhões gastos com saúde anualmente pelos EUA provém de não conformidades.

Ao recolher material para um livro sobre erros médicos, a jornalista e escritora americana Rosemary Gibson se deparou com algo muito mais assustador: casos em que hospitais e profissionais de saúde aplicam deliberadamente procedimentos médicos que podem levar os pacientes à morte com o objetivo de conseguir dinheiro público para as instituições a que estão subordinados. Um único hospital americano chegou a inserir cateteres em 580 pacientes que não precisavam de intervenções cirúrgicas. 

A Associação de Medicina dos Estados Unidos classificou atos como esse de "tratamento excessivo", do inglês overuse - procedimento médico que traz mais riscos à saúde dos pacientes do que benefícios. Rosemary também revela casos em que os próprios médicos são beneficiados pelas fraudes no sistema. "Os conflitos entre o interesse do paciente e dos prestadores em fazer dinheiro são maiores do que nunca", acredita a escritora, cuja pesquisa sobre erros médicos a inspirou a escrever o livro A Armadilha do Tratamento, do inglês The Treatment Trap - ainda sem tradução no Brasil. 

Segundo ela, há estimativas de que 30% dos US$2,6 trilhões gastos anualmente no sistema de saúde americano são desperdiçados em procedimentos desnecessários, assim como nas ineficiências do sistema e em fraudes. "Um problema que não é apenas dos Estados Unidos, mas de muitos outros países", conclui Rosemary.

A senhora já foi vítima, alguma vez, do overuse? 
Rosemary Gibson - Não, nunca fui vítima de tratamento excessivo. Sempre que vou ao médico, levo uma cópia de A Armadilha do Tratamento. Na verdade, eu costumo ir a médicos atenciosos e nós discutimos as evidências sobre o que funciona e o que não funciona. Essa é uma conversa que todos os pacientes deveriam ter com o médico. Eu me envolvi com esse tema por uma série de razões. Estava escrevendo um livro sobre erros médicos, Wall of Silence (Muro do Silêncio). Muitos dos pacientes que eu ouvi tinham sido vítimas de erros médicos, enquanto haviam se submetido a cirurgias desnecessárias. Também lembro de um jantar que tive há 12 anos com um proeminente médico, que falou enfaticamente sobre a quantidade de danos provocados pelo tratamento excessivo. Ele nunca diria tais coisas publicamente. Então comecei a pesquisar o tema e encontrei artigos na literatura médica sobre o uso excessivo de cirurgias de coluna, histerectomia, cirurgia de ponte de safena e outros procedimentos invasivos em que os riscos superavam de longe os benefícios. Entrevistei os médicos e as respostas foram extraordinárias. O ex-presidente de um hospital internacionalmente conhecido, por exemplo, fez o seguinte relato: ?Meu Deus, isso está em todo lugar?. Escrevi o livro porque o público tem o direito de saber o que médicos e outros profissionais de saúde já sabem. Eles não devem cair na armadilha do tratamento.

O Hospital Mayo apontou em um estudo que 40% das cirurgias que foram indicadas para seus pacientes por médicos de outras unidades eram desnecessárias. Quanto os Estados Unidos gastam a cada ano com procedimentos médicos que não precisam ser feitos?
Rosemary - Não sabemos exatamente qual a extensão dos tratamentos médicos inapropriados. Portanto, é difícil avaliar custos. O Instituto de Medicina da Academia Nacional de Ciências dos EUA estima que 30% dos US$ 2,6 trilhões gastos no sistema de saúde são desperdiçados em tratamentos desnecessários, assim como nas ineficiências do sistema e em fraudes. Aparentemente, o Departamento de Justiça dos Estados Unidos tem aumentado a sua atenção ao tema e processado médicos que realizam cirurgias desnecessárias, especialmente procedimentos cardíacos. Ainda assim, os processos são relativamente raros. Os executivos dos hospitais usualmente não são implicados.

Explique a expressão ?monstro verde?, que a senhora apresenta no seu livro A Armadilha do Tratamento? 
Rosemary - O termo ?monstro verde? foi usado por um médico muito ético que eu entrevistei. Ele estava citando um amigo, também médico, que explicou as razões pelas quais colegas seus haviam feito uma cirurgia de dupla reconstrução do ligamento cruzado em um homem que tinha doença vascular periférica nas pernas e nunca deveria ter sido submetido à cirurgia. O paciente morreu de um ataque cardíaco logo após o procedimento. Os médicos disseram ao colega ético: ?Você não viu o monstro verde??, referindo-se ao dinheiro ? a nota do dólar é verde. O médico ético ficou 
atormentado com essa experiência.

Como as associações americanas representativas dos médicos se posicionam em relação ao overuse? 
Rosemary - Médicos éticos não permitem o tratamento excessivo. As declarações de princípios da categoria dizem que um médico nunca deveria colocar os pacientes em uma situação em que os riscos excedem os possíveis benefícios. O Instituto de Medicina (correspondente ao CRM, no Brasil), em assembleia, definiu o overuse como uma situação em que o potencial de dano em um procedimento de cuidados médicos supera os seus possíveis benefícios. Ainda assim, a ética médica é ignorada muito frequentemente e é por isso que esses problemas existem não apenas nos Estados Unidos, mas no Brasil e em muitos outros países. Sob os auspícios do Fórum Nacional de Qualidade ? órgão que fiscaliza a qualidade do serviço médico americano ?, um grupo identificou as cirurgias e exames que são conhecidos por serem usualmente adotados sem parcimônia. As cirurgias mais recorrentes que eles identificaram foram cirurgia da coluna, de ponte de safena, histerectomia, prostatectomia e cesarianas. Recentemente, tentei encontrar esse relatório no site do Fórum Nacional de Qualidade, e a informação não estava mais lá. 

Seu livro tem como público-alvo preferencial o usuário do sistema. O paciente tem poder para intervir nesse processo? 
Rosemary - Em algumas instâncias, absolutamente sim. Encontrei uma quantidade de pessoas bem informadas que declinaram das recomendações de tratamento feitas pelos seus médicos, não de forma espontânea, mas muito cuidadosa. Talvez pela primeira vez na história da medicina temos um subconjunto da população que está dizendo ?não? às recomendações médicas porque eles acreditam que não vão estar melhores, mas sim piores. Em economia, isso se chama retorno decrescente. Falei com um grupo de legisladores estaduais no verão de 2012. Depois, um deles veio até mim e disse que vai ao médico a cada três meses para fazer um raio-x do peito. Perguntei se ele tinha uma condição médica subjacente. Disse-me que não. Eu tinha falado durante o encontro sobre a exposição à radiação emitida pelo equipamento e como esses exames deveriam ser feitos apenas quando necessários. Ele disse que ia perguntar ao médico se realmente precisava daqueles exames. Esse cidadão provavelmente nunca pensou na exposição à radiação. Aposto que nunca mais vai fazê-los.

Os médicos americanos costumam argumentar que solicitar um número grande de exames é uma forma de se precaver contra eventuais processos judiciais, caso sejam acusados de omissão, por exemplo. Pode comentar?
Rosemary - Médicos cautelosos realizam exames que acreditam ser desnecessários por causa do temor de processos. O medo de ser processado, contudo, não explica a realização de cirurgias, implantação de pontes de safena, cateterismo. De fato, médicos estão sendo processados por terem realizado esses procedimentos. Um médico que trabalhou em um hospital não muito longe de Washington D.C. foi processado por inserir catéteres desnecessariamente em 580 pacientes.

Como seu livro repercutiu no mercado de saúde americano? Em algum momento se sentiu constrangida por parte da indústria ou pelos médicos?
Rosemary - O tema do excesso de tratamento não é bem recebido por aqueles que dependem da renda proveniente do excesso de tratamento dos pacientes. Entretanto, o clima mudou. Se há dois anos era difícil até abordar o tópico, agora eu posso ir a encontros e falar sobre excesso de tratamento com muita liberdade. Solicitaram que eu falasse no Encontro Nacional sobre Excesso de Tratamento, realizado no último mês de setembro, sob o patrocínio da Associação Médica Americana e da Joint Comission. O fato de ter acontecido um evento dessa magnitude mostra como a maré virou. Dito isso, o desafio de falar sobre excesso de tratamento ainda permanece. Afinal, o débito que os Estados Unidos têm no orçamento federal e os gastos com o sistema de saúde são o principal fator de endividamento. O Congressional Budget Office (escritório de orçamento do Congresso Americano) estima que, se continuarmos nesse ritmo, em 2082 os Estados Unidos vão gastar todo o PIB com o sistema de saúde. O único lugar razoável para fazer os cortes é o excesso de tratamento, onde não estamos agregando valor à saúde do paciente. A principal razão para fazermos isso, entretanto, é que pessoas estão sofrendo danos por conta de cirurgias e exames desnecessários.

Segundo um trabalho publicado no Jama (jornal da Associação Americana de Medicina) em 2000, o ato de pagar uma viagem para um profissional aumenta entre 4,5 e 10 vezes a possibilidade de ele receitar as drogas produzidas pela patrocinadora. Esse marketing é legítimo?
Rosemary - Muitos estudos mostram que os médicos que recebem dinheiro das companhias são influenciados por esses pagamentos na hora de tomar decisões. As grandes e antigas tradições da medicina chamam os médicos a ter o interesse do paciente como o principal e único propósito. Agora passamos a ter conflitos de interesse. 

Pela sua experiência, a senhora arriscaria dizer a porção de médicos americanos que praticam tratamento excessivo nos Estados Unidos?
Rosemary - Certa vez, um médico de grande reputação, disse-me durante um jantar que um terço das pessoas que estão na medicina continuam trabalhando por que essa é a sua vocação; um terço por causa do dinheiro e outro terço está pensando em abandonar a carreira porque está cansado de ver os colegas prescreverem procedimentos médicos desnecessários para os seus pacientes. O excesso de tratamento chegou a ser mencionado em um discurso há sete anos pelo presidente Obama (então senador), mas nunca mais isso foi mencionado em público.

Muito se fala nos conflitos de interesse com ênfase nas atitudes dos médicos. Mas não deveria haver um maior rigor também com a postura ética dos hospitais?
Rosemary - É difícil. Há algumas clínicas e hospitais que só visam ao lucro e nunca ao paciente. Você sabe o quão terríveis eles podem ser? Nos Estados Unidos há um programa de atendimento específico para pessoas em estado terminal (End of Life Care). Essas pessoas não serão curadas, mas têm direito a passar um tempo, normalmente uns seis meses, internadas recebendo todo atendimento para que se sintam confortáveis. Há clínicas que, para receber o dinheiro do governo, matriculam pessoas que não estão doentes, que não têm perspectiva de morrer. O 60 Minutes (programa de TV da rede americana CBS) mostrou como executivos de hospitais são constantemente pressionados a admitir pacientes idosos para suas unidades mesmo quando não há necessidade médica. Entrevistei um médico para o A Armadilha do Tratamento. Segundo ele, o diretor financeiro do hospital onde ele trabalhava disse que, se ele e os seus colegas pudessem admitir um paciente a mais por mês, o hospital estaria em uma situação financeira mais sólida. Que pessoa quer ser esse indivíduo adicional e ser internado em um hospital? São lugares assustadores. Isso mostra o quanto perdemos a nossa bússola moral.

Em busca de transparência, os Estados Unidos dispõem de uma lei que obriga as indústrias a informar quais são os médicos que lhes prestam consultoria e quanto eles recebem. Além disso, há iniciativas como o site ProPublica, em que qualquer cidadão pode consultar quanto um médico recebeu de um fabricante qualquer. Até que ponto isso tem funcionado? 
Rosemary - A transparência na informação sobre o dinheiro que os médicos recebem das companhias é uma coisa boa. Mas agora há uma tendência de que mais médicos sejam empregados das companhias, que estão comprando consultórios médicos nos EUA. Os conflitos entre o interesse do paciente e dos prestadores em fazer dinheiro são maiores do que nunca. Isso jamais pode ser bom para o paciente, muito menos para o seu bem-estar. 

Médicos brasileiros não éticos costumam associar a prática de overuse à baixa remuneração que recebem. Esse é um argumento aceitável?
Rosemary - Como observado, tratamento excessivo, para o Instituto de Medicina, é quando o potencial para dano de um serviço médico é maior do que o seu possível benefício. Nunca pode ser aceitável que um médico exponha os seus pacientes a riscos que excedam possíveis benefícios. 

Por que é tão difícil punir um médico que age como ?sócio? de fornecedores, cobrando comissões para usar determinada prótese ou indicar um laboratório, por exemplo?
Rosemary - Os médicos podem fazer muito pelos seus pacientes. Um paciente que eu conheço descreve isso como a ?imunidade da reputação?, que deriva dos cuidados médicos. Pacientes querem médicos que sejam leais a eles e somente a eles. 

Os defensores da saúde pública e gratuita acreditam que esse tipo de distorção é quase uma prerrogativa do modelo capitalista implantado na saúde. O que a senhora pensa a respeito?
Rosemary - Todo mercado precisa ser regulado. Os americanos não se importam que alguém ganhe muito dinheiro trabalhando duro. O que as pessoas não suportam é a fraude. Aqui há um conflito de interesses em um nível muito alto. As empresas têm um dever fiduciário primário com os seus acionistas, e os médicos, com os pacientes. Estas duas forças são conflitantes. O resultado é uma armadilha de tratamento em que muitos pacientes caem. 

Diante de tudo o que foi exposto, a senhora tem esperança de que o seu livro possa mudar a realidade?
Rosemary - O primeiro passo para resolver um problema é falar sobre ele. Se permanece invisível, nunca vai ser corrigido. A boa notícia é que mais pessoas estão falando sobre os danos das armadilhas de tratamento. Não chegamos a este ponto da noite para o dia e vai levar, na mesma medida, um longo tempo para nos desenterrarmos. Pelo menos, há mais honestidade em torno do debate.

Há planos para lançar o seu livro no Brasil?
Rosemary - Eu gostaria muito que o livro fosse traduzido para que as pessoas no Brasil pudessem estar cientes deste fenômeno nos cuidados de saúde. Afinal, acredito que tratamento excessivo seja um problema crescente também em mercados emergentes. Editá-lo seria um grande serviço público ao cidadão brasileiro. Nos EUA, parte da renda com a venda da obra será doada para ajudar pacientes que tenham sido vítimas do overuse.

Fonte: Humana Saúde (material modificado)

Compreendendo as limitações (cognitivas) do desempenho humano - Iº Simpósio Multidisciplinar de Qualidade e Segurança em Pacientes Cirúrgicos

Compreendendo as limitações (cognitivas) do desempenho humano. Como avançar? Colaborando com os cirurgiões, anestesistas, enfermeiros e perfusionistas para o aumento da qualidade e segurança do paciente cirúrgico. I Simpósio Multidisciplinar de Qualidade e Segurança do Paciente Cirúrgico do Incor / SBCCV.

Pôr dentro do cérebro do cirurgião cardíaco... Aprendendo autorregulação das ondas cerebrais, através do monitoramento e feedback do EEG. Treinando cérebros para equipes de alta performance. I Simpósio Multidisciplinar de Qualidade e Segurança do Paciente Cirúrgico do Incor / SBCCV.

Atividade cerebral em estado de tensão e de relaxamento.

Vamos falar sobre a importância do bem-estar e da qualidade de vida na equipe de cirurgia cardíaca? Mens sana é Qualidade e Segurança do paciente cirúrgico.

Dados do American College of Surgeons sobre o bem-estar e a qualidade de vida dos profissionais. Segundo a ACS, “Surgeon well-being is vital for you, and for your patient´s sucess.”

Para o Prof. Dr. Fábio Jatene presidente do Iº Simpósio Multidisciplinar de Qualidade e Segurança em Paciente Cirúrgico do INCOR / SBCCV "Excellence is never an accident. It is always the result of high intention, sincere effort, and intelligent execution..."

Foto de encerramento com os profissionais envolvidos na realização do Iº Simpósio Multidisciplinar de Qualidade e Segurança do Paciente Cirúrgico do Incor / SBCCV.

I Simpósio de Qualidade e Segurança do Paciente Cirúrgico do INCOR / SBCVV - Soft Skills

Quando o psicólogo prende à atenção dos cirurgiões... Abordando o fator humano nos programas de qualidade e segurança do paciente cirúrgico... Resiliência da equipe: Podemos ser a equipe perfeita? O Prof Armando Ribeiro foi convidado pelos organizadores do I Simpósio de Qualidade e Segurança do Paciente Cirúrgico do Incor / SBCCV para discutir como as competências comportamentais (non-technical skills, soft skills) podem ajudar as equipes cirúrgicas a tornarem seus procedimentos ainda mais seguros e de livres de falhas relacionadas a problemas comportamentais.



No dia-a-dia das equipes de cirurgia cardíaca qual é o papel dos fatores humanos na qualidade e segurança dos procedimentos de alta complexidade? Evidências atuais vem defendendo que as habilidades técnicas podem aumentar apenas 10% dos resultados no procedimento cirúrgico, mas que as falhas estão fortemente relacionadas aos fatores comportamentais (non-technical skills ou soft skills). Desenvolver habilidades não-técnicas no time é fundamental para promovermos procedimentos cirúrgicos com mais qualidade e segurança para os pacientes.


"Emotional Intelligence is no soft skill" são as palavras da dra. Laura Wilcox (diretora da Harvard Extension School). “Na verdade, a inteligência emocional - a capacidade de, digamos, entender o seu efeito sobre os outros e se autogerenciar - responde por quase 90% do que move as pessoas para uma carreira de sucesso quando o QI e as habilidades técnicas são aproximadamente semelhantes.”


O Prof Armando Ribeiro sentiu-se honrado em dividir a sessão de abertura do I Simpósio Multidisciplinar de Qualidade e Segurança do Paciente Cirúrgico do Incor / SBCCV com o presidente do Hospital Albert Einstein e o diretor de segurança do Paciente.

quinta-feira, novembro 23, 2017

Preocupante! Falhas em hospitais brasileiros...

Em um ano, falhas em hospitais causaram a morte de até 3 brasileiros a cada 5 minutos, estima estudo

Segundo a pesquisa, dos 19,1 milhões de brasileiros internados em hospitais ao longo de 2016, 1,4 milhão passou por pelo menos um evento que poderia ter sido prevenido.

Um levantamento do IESS (Instituto de Estudos de Saúde Suplementar) divulgado nesta quarta-feira (22) mostra que até 829 brasileiros morrem por dia em decorrência de situações que poderiam ter sido evitadas – estimativa que chega a 3 (2,87) mortes a cada 5 minutos.

Ao todo, em 2016, 120.514 a 302.610 morreram em hospitais públicos e privados em decorrência dessas "falhas", segundo a projeção do estudo.

Erro de dosagem em medicamentos, uso incorreto de equipamentos e infecção hospitalar estão entre as causas evitáveis. Segundo a pesquisa, dos 19,1 milhões de brasileiros internados em hospitais ao longo de 2016, 1,4 milhão passou por pelo menos um evento que poderia ter sido prevenido.

Dentre as maiores vítimas, estão bebês com menos de 28 dias e idosos com mais de 60 anos. Nesse grupo, quedas no hospital, infecções localizadas da cirurgia, trombose venosa e embolia pulmonar estão entre as causas evitáveis mais frequentes.

Ainda, infecções associadas ao uso de sonda e a de cateter venoso central são causas comuns que poderiam ter sido evitadas, aponta o levantamento.

O estudo tem como um dos responsáveis o médico Renato Couto, professor da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Os pesquisadores usaram dados do Sistema Únido de Saúde (SUS) e de prontuários em hospitais que atendem por plano de saúde.

Com base nesses dados, os cientistas usaram três principais referências na literatura científica – um estudo americano de 1991, um outro nos hospitais do estado do Rio de Janeiro e uma dissertação de mestrado da própria UFMG, de acordo com uma das envolvidas na pesquisa, Tânia Grillo.

De acordo com Grillo, cada um desses estudos prevê porcentagens diferentes de mortes após internações devido a eventos adversos da assistência dos hospitais. Com isso, foi feita a estimativa por meio de cruzamento com os atuais registros de internações nos hospitais brasileiros.

"Pegando esses três artigos, foi feita uma estimativa para caso o Brasil, como um todo, tivesse o mesmo comportamento de ocorrência de eventos adversos previstos nestes trabalhos. Qual seria, então, a magnitude da manifestação de óbitos associadas com eventos adversos que poderiam ser prevenidos?", disse Grillo.

Qualidade dos hospitais no país

Uma outra pesquisa de 2009 ("Desempenho hospitalar no Brasil", de La Gorgia e Couttolenc) foi usada para situar a qualidade dos hospitais no país. Segundo esse estudo, o hospital brasileiro típico tem pequeno porte e tem apenas 34% da eficiência se comparado aos melhores hospitais do país.

Os hospitais brasileiros também possuem modelos de gestão inadequados e pagamento com base na produção. Ainda, 60% dos hospitais têm até 50 leitos, contra um porte mínimo recomendado de 200 leitos.

Na conclusão, os autores do levantamento apontam ser necessário qualificar a rede hospitalar brasileira, incluindo a gestão baseada em normas certificáveis. Uma melhor padronização, afirmam, melhora o resultado de redes assistenciais.


Fonte: G1

Bate coração...

Bate coração... Hoje foi dia de acompanhar uma das equipes de cirurgia cardíaca de um dos maiores centros médicos da América Latina. Como melhorar as equipes de alta performance, através do treinamento das competências socioemocionais (soft skills)? Preparativos para o Io. Simpósio Multidisciplinar de Qualidade e Segurança do Paciente Cirúrgico (INCOR / SBCCV).

Modernas salas de cirurgia devem possuir além dos mais sofisticados equipamentos e recursos tecnológicos, mas equipes altamente capacitadas nos aspectos técnicos (hard skills) e socioemocionais (soft skills).  

1º Simpósio Multidisciplinar de Qualidade e Segurança do Paciente Cirúrgico

terça-feira, novembro 07, 2017

Felicidade, a psicologia positiva!

Participação do Prof Armando Ribeiro no programa Vida Melhor da Rede Vida de TV apresentado por Cláudia Tenório para falar sobre Psicologia Positiva, ou seja, a ciência que estuda o bem viver e as emoções positivas.

Fugir pra onde?

quarta-feira, novembro 01, 2017

Dicas para relaxar... National Stress Awareness Day


50 formas de relaxar... National Stress Awareness Day


Dicas para lidar com o stress... National Stress Awareness Day


Real Monsters... Toby Allen

Depressão

Ansiedade

Fobia Social

Anorexia Nervosa

Bipolar

Insônia

Limítrofe

Obsessivo Compulsivo

Paranóia

Stress Pós-Traumático

Mas o que é um Psicólogo, tia?

Mas o que é um Psicólogo, tia? 
É um tipo especial de GPS que te leva até você...

Season of Giving: Managing Your Energy to Thrive


What inspires you to live a healthy life? Diet, exercise and sound sleep are among the many ways you can enrich your health and well-being. As we launch this year’s Season of Giving campaign, Harvard Medical School’s lifestyle and wellness coach Beth Frates offers some tips on putting movement, connection and stress resiliency into action. Speaker: Elizabeth Frates, MD Director of Wellness Programming Stroke Institute for Research and Recovery Spaulding Rehabilitation Hospital Assistant Professor, Part Time Harvard Medical School.

quinta-feira, setembro 28, 2017

Prof Armando Ribeiro recebe Menção Honrosa do GTI / SES / SP

Bastidores do I Simpósio de Saúde e Bem Estar para Profissionais da Saúde do GTI da SES/SP

Abertura - Dr David Uip - Secretário de Estado da Saúde de São Paulo.

Boas-vindas - Dra Floracy Gomes Ribeiro - coordenadora do Grupo Técnico Interprofissional da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.

Dr Paulo Bloise - palestra "Descobrindo a importância da Medicina Integrativa na nossa saúde e bem-estar.

 Orquestra do Hospital Geral Estadual Jesus Teixeira da Costa.

Prof Armando Ribeiro - palestra "Redução e controle do stress no ambiente de trabalho da saúde".
 
Prof Armando Ribeiro sendo agraciado com a Menção Honrosa das mãos da Profa Dra. Floracy Gomes Ribeiro (coordenadora do Grupo Técnico Interprofissional da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo).

O Grupo Técnico Interprofissional da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo vem cumprimentá-lo pelo seu brilhante destaque nos estudos sobre Gestão do Estresse, Bem Estar e Qualidade de Vida e sua importante contribuição para a realização do I Simpósio de Saúde e Bem Estar para Profissionais da Saúde do GTI/SES/SP.

Dr Emilio Telesi Junior - palestra "Vivência das Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde".

Durante o evento o Prof Armando Ribeiro recebeu os cumprimentos do famoso Dr Roberto Martins Figueiredo (Dr Bactéria).

Eng. Fernando Campos - palestra "Consciência Financeira".

Dr Marlon Cavalcante Maynart - palestra "Consumo Sustentável".

Bastidores - Centro de Convenções Rebouças (sala Turquesa).

Bastidores - Centro de Convenções Rebouças (sala Turquesa).

Bastidores - Centro de Convenções Rebouças (sala Turquesa).

Bastidores - Centro de Convenções Rebouças (sala Turquesa).

Bastidores - Centro de Convenções Rebouças (sala Turquesa).